随着冬季呼吸道感染性疾病进入高发期,肺真菌感染这一发病率逐年攀升、死亡率居高不下的疾病诊治面临严峻挑战。为提升对此类疾病的认知与诊疗水平,11月4日,东院区呼吸与危重症医学科举办“肺真菌病规范化诊疗专家研讨会”。大会旨在汇聚智慧,共享经验,共同推动肺真菌病的早期识别与规范治疗。

会议伊始,大会主席、东院区呼吸与危重症医学科主任尚东致欢迎辞。他首先对各位同仁的到来表示热烈欢迎,他强调,随着两院区深度融合与同质化发展的推进,东院区承担了越来越多的肺部感染及慢性呼吸道疾病患者的管理工作。在临床实践中,发现肺真菌感染病例频发且死亡率高,亟待规范诊疗路径。此次研讨会正是为了集结呼吸与危重症领域的专家力量,共同探讨这一重要议题。

学术环节,东院区李小忠主治医师带来《艾莎康唑临床应用共识解读》。他从既往患者的用药疗效观察与不良反应管理切入,详细阐述了这一新型抗真菌药物的临床定位与应用策略,为精准用药提供了重要参考。陕西省人民医院呼吸与危重症医学科陈瑞琳主任医师就《重症侵袭性曲霉病(IA)的早期识别》进行了精彩分享。她深入剖析了后疫情时代ICU内侵袭性霉菌感染面临的严峻挑战,强调了早期识别高危人群的重要意义与关键节点,并系统介绍了ICU中早期诊断侵袭性霉菌感染的规范化策略,为重症患者的救治赢得了宝贵的时间窗。
讨论环节,西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科樊娜主治医师、西安市胸科医院李文洁主任医师、陕西省人民医院急诊科王耀主治医师分别发表了见解。樊娜主治医师结合病例,强调需依据宿主因素、环境因素及检查结果等进行拟诊、疑诊与确诊分层,即使对于无典型高危因素的患者,也应保持高度警惕,积极检查,实现早诊早治。李文洁主任医师指出,霉菌感染在哮喘、器官移植等群体中呈上升趋势,并高度肯定了气管镜下肺泡灌洗液送检对明确诊断的重大价值。王耀主治医师则表示,此次学习对急诊科应对此类复杂感染极具指导意义,将助力未来提升患者管理质量。东院区重症医学科刘昱主任、呼吸与危重症医学科李小忠主治医师则围绕“抗真菌药物耐药机制及耐药后药物选择”这一难点问题展开了深入探讨,为临床应对耐药挑战提供了新思路。

病例实战分享环节,总院呼吸与危重症医学科任徽副主任医师带来了一例毛霉菌感染病例。围绕该病例,西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科方萍主任医师指出,单纯毛霉感染时G/GM试验常为阴性,诊断更为困难,但其引发大咯血风险极高,死亡率高,临床需提高警惕,及时借助气管镜与肺泡灌洗液mNGS(宏基因组学测序)等技术明确诊断。东院区冀国发副主任医师分析认为,老龄化、慢性基础病、广谱抗生素及激素的广泛应用是霉菌感染上升的重要因素,经验性抗真菌治疗有效,后病原学确认是常见路径,但精准诊断并选择高效低毒药物至关重要。长安医院李艳丽主任医师分享了一例快速进展的毛霉菌感染病例,警示对于急性起病、抗感染效果不佳者应警惕真菌感染,并与大家探讨了伏立康唑中枢神经不良反应后的药物选择策略。东院区胡静怡主治医师则结合自身管理的两例成功经验,指出对于高危患者,在经验性用药的同时,积极通过支气管镜取样送检mNGS明确病原学,是实现良好治疗效果的关键。


会议最后,尚东主任进行总结。他强调,面对肺真菌感染,早期识别是前提,重建患者免疫功能是基础,精细护理是保障,及时启动呼吸介入诊断与治疗更是其中的关键环节。本次研讨会通过深入的学术交流与宝贵的病例分享,有效促进了东院区乃至本地区在肺真菌病诊疗领域的共识形成与能力提升,为未来更好地守护患者呼吸健康奠定了坚实基础。