难治性心衰属于慢性心衰不良发展的晚期表现，亦称终末期心衰。这类难治性心衰也称为不稳定性心衰。由于患者病情不稳定可发生多种变化，急性发作随时可能并发恶性心律失常、心源性休克，甚至猝死。经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗由于冠脉严重狭窄引发难治性心力衰竭的重要治疗手段，但是高龄患者的冠状动脉病变具有多发狭窄，且复杂、迂曲、钙化程度重等特点，给临床诊疗带来困难的同时，也增加了高龄患者的介入手术风险。

近日，心血管内科成功为一例超高龄冠心病、顽固性心衰患者开通了病变严重的冠状动脉，也开通了一条生命之路。

5月13日，87岁的屈先生在家人陪同下慕名来我院心血管内科科就诊。患者常在劳累后出现胸闷、气短，该症状已长达10年，病情逐渐加重，生活基本无法自理，近半月来，还出现了严重咳嗽、咳痰，夜间不能平卧，几乎每日以卧床为主。老人伴有多年的高血压和糖尿病史，病情危重。

有着多年临床经验的本部王东琦教授和刘世宏主任查看过患者病情后，结合一系列检验及检查结果，初步判断为“冠心病 难治性心衰 2型糖尿病 高血压病3级”。“老人现在已经87岁，属于超高龄，经过积极的对症支持治疗后，心衰症状明显改善，考虑到患者超高龄又合并多种基础疾病，介入诊疗风险极大，告知相关风险后。和家属商议后家属坚决要求在我院介入治疗。术前王东琦教授再次积极与家属沟通：“患者超高龄，基础疾病多，手术风险大，存在猝死、心肾等多脏器功能衰竭等风险。” 再次确认屈先生的家属对手术必要性及相应风险充分了解后，王东琦教授和刘世宏主任团队为老人实施了冠脉造影术，术中发现患者的三支冠脉严重病变，两支重要血管前降支及右冠状动脉完全闭塞，仅剩回旋支一支血管供血，但狭窄也达70%。可以说患者目前能够活着就是奇迹。此类患者保守治疗基本无望，冠脉搭桥由于高龄、糖尿病，麻醉风险极大，弄不好手术台不一定能够下来。反复和家属沟通，家属决定就在我院介入中心介入治疗，尝试开通右侧闭塞的冠状动脉血管。在王东琦教授细心指导下，由刘世宏主任具体操作，张咪咪副主任医师协助，我院介入中心大力配合下终于开通了于右侧闭塞的冠状动脉，并成功植入支架2枚，手术顺利。目前患者恢复良好，可以平卧入睡，气短基本消失，生活可以自理，拟择期干预前降支病变。

高龄老人支架植入是否存在禁区？刘世宏主任介绍，如今人口老龄化越趋加重，难治性心力衰竭、急性冠脉综合征的发病率也逐渐增多，介入治疗作为此类患者的一线治疗方案，超高龄并不是介入手术绝对禁忌症，要结合患者具体因素，如患者肝肾功能耐受情况、患者及家属对生活质量期望值等综合考虑制定个体化治疗方案。