近日，东院区肿瘤外科收治了一位70岁老年男性的胃癌患者，合并强直性脊柱炎四十余年、帕金森病数余年，经过完善检查、明确诊断、制定化疗方案等过程，与患者及家属充分沟通后，选择PICC中心静脉导管进行输液治疗。

置管前静脉组与主管医生、患者家属进行沟通，目前存在三个问题：首先患者颈项强直无法平卧，导管易异位至颈内静脉。其次患者胸廓畸形，导管末端位置测量需反复测算到达预设位置。还有患者双上肢震颤且无法平放至床上，穿刺时易损伤血管过浅或过深。为解决上述问题，从置管前对患者全面评估，穿刺过程中每个步骤的严格把控与耐心讲解，从摆体位、确定穿刺点、测量长度、穿刺、送管时采取指压法代替偏头法将导管送至预设位置，B超查看患者颈内静脉内无导管，确定导管在锁骨下静脉，妥善固定。3人紧密配合下，1人负责摆放患者体位配合完成指压法，1人辅助将患者穿刺侧手臂与躯体呈90°角，保持穿刺侧手臂稳定，静疗专科护士站位完成导管植入，术后拍片显示导管末端位置于上腔静脉中下段的三分之一右心房与上腔静脉的联合水平处。置管后宣教带管重点和技巧，让患者了解PICC技术的同时更好管理自己身上的静脉通路，患者及家属为医护团队竖起大拇指，连声感谢。

为患者提供便捷、安全、长期、舒适的静脉通路，超声引导下PICC置管不仅作为护理技术的革新，也给临床护理工作者带来了机遇和挑战，肿瘤外科静疗团队不断学习不断总结，提高困难置管患者穿刺成功率，减轻痛苦，有效保障医疗护理安全和质量。