“没想到我的肩关节疼痛及活动受限竟能通过几个小切口微创手术方式解决，2个多小时就解决了困扰我半年多的烦恼，真是太高兴了。”近日，家住临潼油槐镇的贺先生在西安交通大学第一附属医院东院区采用肩关节镜微创手术方式成功治愈了他的肩袖撕裂合并肩周炎，术后他非常开心。

据今年61岁的贺先生介绍，半年前，他无明显诱因出现右肩部疼痛的症状，起初并没有在意，以为休息下就会好，可随着时间推移，右肩部疼痛愈发严重，后逐渐出现右肩关节活动受限、上举无力，严重影响日常生活，曾于我市多家医院诊治，多考虑为“肩袖损伤，肩周炎”，治疗方案大多是保守治疗，服用药物、针灸、药敷、理疗等，病情无明显好转，反而逐渐加重，经多方打听，他来到交大一附院东院就诊，接诊医师姜炜医师检查发现病人右肩外展疼痛，肩关节上举、外旋严重受限，根据患者病史、体查及辅助检查，诊断为“右肩袖损伤”，考虑到贺先生病情复杂性及严重性，姜炜医生向尹战海主任医师汇报，经尹战海主任仔细查体及阅片后考虑贺先生右侧肩袖撕裂损伤是导致右肩关节疼痛的病因，需行肩袖修复及肩关节清理手术，但开放手术创伤大，肩关节部位空间小，操作难度大，术后恢复慢；肩关节镜手术创伤小、恢复快，在关节镜下完成这些手术，是国内目前运动医学领域先进治疗方法，经患者同意后，尹战海医生为他实施了右侧肩关节清理、肩关节松解及右肩袖损伤修复手术。

“之前根本不敢抬肩，一抬肩都钻心的疼，你看我现在已经慢慢能恢复活动了。”贺先生一边说，一边抬起肩膀比划，再经过一段时间的康复可以恢复正常。

肩袖损伤本质上是一种退行性疾病，多数没有明确外伤史。肩袖损伤最主要的症状是肩关节疼痛，且经常在做上肢上举时加重，主动活动疼痛更加明显，严重时夜间会痛醒(83%)。但是疼痛位置多不确切，成钝痛、游走性，多在肩关节前后边缘，可放射到三角肌止点、肘关节、前臂等部位，肩袖损伤通常导致肩关节无力、主动活动受限。开始时肩关节被动活动度尚可能保留，疼痛可导致一定程度的主动活动受限，发生粘连性关节囊炎后被动活动受到影响。核磁共振检查可以显示肩袖损伤的程度、范围、肌肉萎缩等情况，还可以显示肱二头肌长头腱、肩峰形态、肩峰下间隙、肩锁关节等更多的信息。

非手术治疗肩袖损伤的方法包括：休息、非激素类抗炎药物应用、物理疗法、局部封闭、钙化沉淀物抽吸、综合康复方法。但目前越来越多的学者认为一旦确诊肩袖损后，应尽早行手术治疗，因为随着病程的延长，肩袖损伤的程度加重(部分损伤变为全层损伤)，损伤的范围会增加，且肌腱发生退变、肌腱质量下降影响术后肩袖愈合。故而医学上认为保守治疗时间不应过长，以3-6月为宜。慢性损伤病例经6个月系统保守治疗无效，或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限，影像学证实肩袖破裂者，宜尽早手术修补。

肩关节镜手术具有安全、痛苦小、恢复快、皮肤瘢痕极小、感染率低、治疗效果好、术后恢复快的特点。我院骨科在阎良地区率先开展肩关节镜微创手术，目前我院肩关节镜开展的项目有经保守治疗无效的肩周炎、巨大肩袖撕裂修补及肩关节盂唇前下方撕脱性损伤、盂上盂唇撕脱性损伤修复。

尹战海教授提醒广大患者朋友，肩袖损伤以往经常被误诊为肩周炎，导致病情延误治疗，肩部疼痛明显伴抬肩无力，建议及时就诊，避免导致肩袖损伤加重。