当前，疫情防控形势严峻复杂。根据疫情防控指挥部要求，普通外科三病区按照医院部署迅速加强了各项疫情防控举措，进入闭环式管理。在常规线下会诊无法有效开展的情况下，为了最大限度保障疑难特殊患者的诊疗连续性，普通外科三病区响应医院号召，积极开展云上MDT会诊，保障医疗质量和安全。2021年12月29日，普通外科三病区针对收住在东院区的一例胃癌合并炎症性肠病的疑难复杂患者，邀请本部相关科室和东院区常驻专家开展多学科MDT云上会议。

院本部普通外科副主任王曙逢教授和普通外科三病区主任李徐奇副教授在统筹安排好科室疫情防控的全面工作后，组织了本次特殊的会议，希望在这疫情严重时期，依然能尽全力解决患者的病痛，挽救一个年轻的生命。参会线上讨论的专家有院本部消化内科李红霞主任医师、医学影像科李妙玲主任医师、肿瘤内科锁爱莉主任医师，病理科梁华副主任医师、普通外科王曙逢主任医师、王春荣主任医师、李徐奇副主任医师，东院区庞卫东副主任医师及普通外科三病区全体医师参加了线下会议。

患者系26岁年轻男性，主诉“腹痛、腹胀伴停止排气、排便10天”富平县某医院转入普外三病区。当地胃镜提示：“胃潴留，胃溃疡并出血？胃体病变？考虑粘膜下病变，建议超声内镜”；腹部B超示：“腹腔积液，腹部肠管扩张，考虑肠梗阻；结肠镜示：“结肠管腔狭窄性病变”。当地以“肠梗阻”对症治疗后效果不佳。转入我院后治疗后患者排气排便逐渐恢复。复查胃镜，活检提示小块“低分化腺癌伴粘液细胞癌”；肠镜检查示，乙状结肠狭窄，镜身不能通过组织活检提示：肠粘膜重度慢性炎。请消化内科及血液科会诊，考虑不排除胃淋巴瘤可能。

针对患者情况，李红霞主任医师结合影像学资料，提出不能完全排除炎症性肠病的可能；李妙玲主任医师就患者的腹部CT结果，详细介绍患者肠管内各项情况，提出可能存在腹内疝，建议腹腔镜探查进一步明确及行肿瘤分期；锁爱莉主任医师就患者病理结果及临床表现，建议完善患者免疫治疗前相关检查，进行免疫治疗的安全性评价和有效性评价，降低免疫治疗并发症发生的可能性；梁华副主任医师表示患者年轻，为排除淋巴瘤，加做了多项胃肠肿瘤免疫组化指标，结果均提示为癌，且肠镜送检的肠道标本所见均为炎性组织，其中回肠的炎症更加明显。

室外寒风肆虐，但室内热烈的讨论却迟迟无法停歇，最后王曙逢主任医师对会诊讨论内容进行了总结，感谢各位专家在紧张的疫情防控工作中参加这场线上会议并提出具有针对性的诊疗建议，指示将会按照专家意见为患者尽快施行腹腔镜探查术，进行肿瘤的准确分期，明确结肠病变的严重程度，为下一步精准转化治疗提供依据，为将来的手术治疗创造条件，从而提高患者的远期治疗效果。

危难时刻共担当，众志成城显人心，这便是普通外科三病区，在这疫情肆虐的艰难时刻，全体医护人员依旧有条不紊，全力救治每一位患者，为他们带来了希望。东院区普通外科三病区将继续依托院本部力量，常态化开展云上MDT讨论，为各种复杂疑难重症患者提供更加个体化的诊疗方案。