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【东院融合进行时】腹主动脉瘤先兆破裂,渭北首创Minos手术成功“拆弹”

发布时间:2021-09-28    点击量:

9月26日,西安交通大学第一附属医院东院区血管外科收治了一位78岁高龄的女性患者,以“腰背部疼痛半月余”入院,腹部查体发现脐周可触及约7cm大小搏动性包块,并有明显的血管震颤。刘建林主任医师和赵亮副主任医师查看病人后,嘱尽快完善CTA检查,结果证实患者系腹主动脉下段巨大真性动脉瘤伴附壁血栓形成,先兆破裂。这是一种极其凶险的外科急症,被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”。“定时炸弹”一旦“炸裂”了,在极短的时间内,就可导致患者出现严重失血性休克,死亡率极高,考虑腹主动脉瘤有破裂出血危及生命的风险,刘建林教授团队为患者进行了进一步的病情评估,并制定了微创介入腔内覆膜支架治疗方案,术前以抗血小板、镇痛、控制血压等对症治疗,稳定病情,为尽早的手术争取了机会。

微创介入手术方案只需在大腿根部微小切口,将腹主动脉覆膜支架植入血管,阻隔病变的动脉瘤体和正常血管,通俗的说就是给血管加了个‘内衬’”,“最终实现将‘炸弹’变‘哑弹’。由于该患者入路的髂动脉仅5mm直径粗细,常规的腔内介入器械根本无法经入路血管完成手术,在东院区领导的大力支持下,迅速联系了目前最新型的Minos覆膜支架系统,为成功救治患者奠定了基础。

9月26日晚8点在局麻下为患者进行了腹主动脉瘤腔内隔绝术。术中发现患者腹主动脉瘤样扩张明显,呈偏心性生长,先兆破裂。且髂动脉直径与术前评估结果一致;手术由刘建林教授、赵亮副教授、刘伟主治医师、胡凯峰主治医师共同完成。经过手术团队1小时的不懈努力,最终成功为该患者实施了腹主动脉瘤腔内隔绝术,造影见腹主动脉瘤隔绝良好,未见明显造影剂外溢影。患者术后症状明显改善,腹部查体未触及血管震颤。

据悉,该患者系东院区并渭北地区首例Minos覆膜支架治疗腹主动脉瘤。通过此次成功救治腹主动脉瘤合并髂血管入路纤细的患者,标志着东院区血管外科在大血管复杂病变的处理能力得到进一步提升。

该患者手术的成功经验也将给科室团队更大的信心来服务于广大外周血管疾病患者。