自两院融合以来，总院手术部在王强主任的领导和支持下，由张琳娟副主任带领梅娜护士长、吴越护士长、韦延强护士长先后多次至东院区手术室进行督查指导，持续推进手术室护理质量提升。

一、对标三甲，查漏补缺

自今年3月份起，张琳娟副主任即对三甲评审条款中手术室所涉及的内容组织东院区进行了多次梳理和解读，并带领总院各位护士长从环境管理、质量控制、业务培训、设备管理等方面进行了现场指导，及时发现存在的缺陷及薄弱环节，进行改良：东院手术室在前期建设中辅助用房较少，无菌库房、应急消毒设备放置地点均离手术间较远，护士在拿取无菌物品或术中临时需要应急消毒时，路程长便捷性差，张主任针对此现象对无菌库房及无菌物品间进行实地规整，对放置物品内容进行了调整和优化；在保证规范的前提下，改良空间利用，调整应急消毒设施放置位置，大大缩短了护士行走路径，提升了工作效率；梅娜护士长协助东院区手术室完善了质控组织架构，统一了手术室质量监测指标及计算方法，一级质控检查表、日常质控方式及统计分析等，使总院质控管理在东院手术室落地；吴越护士长对手术室院感计划及培训计划的实施情况进行了现场督导，对空气采样方法，标本管理等内容提出了改进要求，现科室均已按照总院标准改进到位；韦延强护士长指导东院区按手术间对设备进行编号，对贵重设备使用、急救设备调配、消防设施管理等方面进行了详细讲解，并同质化了科室医学装备管理制度、设备检查维护表单、洁净系统日常维保内容等，保证了设备管理的规范性。

二、内化同质，持续提升

今年5月份，张琳娟副主任根据东院自查结果，协助修订完善了科室规章制度及工作流程，提高了护士日常工作的规范性和可操作性，东院区积极组织培训落实，现手术室危急值上报及处理流程、手术护理记录单书写规范、手术患者转运交接流程、术中安全给药流程、手术物品清点要求已完全与总院同质化。

近期，总院手术部新修订的手术患者身份识别细则也在东院区落地生根，总院将从患者等候区至手术间的核查步骤，每一步与患者沟通交流内容及关注要点均进行了详细规定，东院区积极组织全员情景模拟培训，在工作中督促落实，切实落实了手术患者身份识别安全目标要求，保证了手术安全。在今后的工作中，总院区手术患者安全核查“Time out”巾、手术部位标识板等一系列安全措施也将在东院逐步推进实施。

质量安全是手术室护理管理的重中之重，在今后的工作中，东院区手术室将在总院区指导下，全面落实各项制度规范要求，把好手术配合质量关，以对标三甲为契机，持续改进，不懈奋斗。