导语

近日，西安交大一附院东院区血管外科团队在总院禄韶英主任、东院区赵亮副主任医师的带领下，成功为一名“假性动脉瘤”患者进行“假性动脉瘤修补+血栓清除术”，术后患者恢复良好，目前已出院。

01 颈部“鸡蛋”大小包块，患者情况危急

患者张先生今年31岁，20天前突然发现右颈部出现包块并伴高热、干咳、咽痛等症状，自行服用降温、止咳药物后仍持续低热5天余。张先生在外院行颈动脉CTA：考虑假性动脉瘤伴附壁血栓形成。颈部血管彩超结果提示：右侧颈总动脉假性动脉瘤。之后张先生颈部包块较前明显增大，约鸡蛋大小，于是在家人的建议下立即前往东院区就诊，以“右颈部假性动脉瘤”之诊断收住血管外科。

*患者颈动脉血管CTA

张先生的包块大小约6cmX6cm，且伴有IgA肾病、肾性高血压，肾性贫血、肺部感染，胸腔积液等多项疾病，如果包块进一步发展可能出现假性动脉瘤压迫气道导致窒息等危及生命的并发症。颈部血供与颈部神经极其丰富，且张先生假性动脉瘤位于颈内、颈外动脉交叉处，位置高，周围神经、静脉毗邻，解剖复杂，手术难度大，稍有不慎便会出现术中大出血、损伤重要神经等情况。经过详细的讨论并与家属充分沟通后，完善相关检查，禄韶英主任、赵亮副主任医师为张先生制定了合适的手术方案，最终决定进行“假性动脉瘤修补+血栓清除术”。

2月14日，在专家团队的密切配合下，成功为张先生切开瘤体取出栓子，同时保护了颈动脉及其分支，术中避免颈动脉阻闭及血管转流。术后张先生生命体征较平稳，无吞咽困难、声音嘶哑、喝水呛咳等神经损伤并发症情况发生，手术效果非常理想，目前张先生已出院。

02 真性动脉瘤和假性动脉瘤

动脉瘤也分真性动脉瘤及假性动脉瘤。

假性动脉瘤 是指动脉壁创伤以及感染等原因导致的血管局部破口、血液溢至血管外被周围组织纤维包裹形成的局限性搏动性瘤腔，具体来说：假性动脉瘤往往表现为与动脉管腔持续相通的血肿。

真性动脉瘤 是指血管呈节段性的全层扩张，且扩张后的直径较相应正常的直径至少大50%。一般扩张的部位是哪根动脉就称为什么动脉瘤，扩张的部位在颈部为颈动脉瘤；扩张的部位在腹部，就称为腹主动脉瘤。

03 假性动脉瘤的症状及高风险人群

症状 局部有肿块，并有膨胀性搏动；可触及收缩期震颤，听到收缩期杂音；压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震颤与杂音消失。；巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状，如瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产生相应症状，也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。

高风险人群 中老年人，可能需要服用抗血小板药物，并需要接受心血管手术，因此更易发病；术后活动过早者，由于术后部分机体以及血管功能尚未完全恢复，活动过早可能会导致假性动脉瘤形成；行心血管病介入治疗人群；使用抗凝药物者，抗凝药物的使用可增加假性动脉瘤的发生率。

04 日常生活中，如何预防动脉瘤

①规律作息：每天尽量保证 7-8 小时的充足睡眠，让身体各器官得到充分的修复和休息。

②情绪管理：学会控制自己的情绪，避免长期处于焦虑、紧张、愤怒等不良情绪中。

③适度运动：每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动。运动能够增强血管弹性，促进血液循环，还能帮助控制体重。但要注意避免过度运动，运动前一定要做好热身准备。

④合理饮食：多吃富含膳食纤维的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。同时，要减少高盐食物的摄入，少吃油炸食品、动物内脏等高脂肪食物。

血管外科

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