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中国医师节 | 优秀病案评比大赛圆满结束

发布时间:2019-10-24    点击量:

医疗文书作为医疗机构和医务人员对患者医疗活动全过程的原始情况记录,不仅是一个医院医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据,还是医疗事故处理中的重要证据,书写中任何一点疏漏、差错、甚至语言含混不清都可能对医院造成不利的影响。

为迎接第二个中国医师节的到来,进一步推动病历书写质量,8月15日,东院举办了2019年医师节系列活动之“优秀病案评比大赛”。

比赛共抽取2019年上半年归档病案30余份(每个临床科室2份),其中,非手术科室抽取危急重症、疑难、住院时间超过7天的病案,手术科室抽取三级手术以上的病案。

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为促进东院区和总院全面融合,本次活动还特别邀请总院病案质控专家4名,与我院病案管理委员会19名专家共同组成评委团。首次采用总院的“病历书写质量评分标准”,将评委专家与病案各分为四组,每组评委对组内所有病案轮流审阅评分。

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活动开始后,总院专家首先对评比原则及总院的“病历书写质量评分标准”进行了介绍,随后各位专家本着公平、公正、客观的态度,聚精会神、仔细认真审阅每一份病案,整个评选现场严谨公正、秩序井然。

评选中,东院专家不时向总院专家请教病案书写问题。通过两院区专家的相互交流沟通,进一步促进了我院病案管理水平的提升。

东院院长许庆丽、常务副院长马欣均来到评选现场,对总院专家的指导与帮助表示由衷的感谢,并希望以此为契机增强我院医务人员的法律、服务意识;同时希望东院在总院专家的指导下,充分了解自身不足,积极改进,进一步促进病历书写质量的提高。

通过评委专家的紧张评选,共有16名医师所写病案在比赛中脱颖而出:

一等奖:申文涛

二等奖:张莹 贺瑞侠

三等奖:沈洪涛 宋晓刚 牛媛

优秀奖:王淦平 赵双红 杨洋 高小艳 张九峰 贾海娟 郝晓坤 陈汉江 朱东京 张莉霞

本次活动后,总院专家对我院病历书写情况有了初步的了解,对存在的问题进行了详细的总结,对我院病程记录、手术记录及首次病程记录的病例特点和诊疗计划的书写质量给予了肯定,主要诊断的选择正确率较高,说明我院对病案质量的管理工作十分重视,做到了培训到位,监管到位,考核到位。同时指出,要继续提高对病历书写的认识,养成规范书写习惯,不断加强病历书写的规范性和标准化,丰富病历内涵,贯彻落实医疗核心制度。

此次活动的开展不仅为我院与总院病案管理部门搭建了沟通交流的平台,也促进了我院各科室间互相学习、取长补短,共同进步、共同成长。通过评选,增强了医师的病历书写能力,规范了病历书写格式,进一步提高了医院的医疗质量和服务水平,对医疗安全起到积极促进作用。