为深化“以患者为中心”的护理服务内涵,提升护理人员对复杂共病患者的整体评估能力与跨专科协作水平,2月6日下午,东院区心血管内科组织开展多学科联合的护理查房。围绕一例“慢性心力衰竭合并2型糖尿病与肾盂肾炎”的复杂病例,进行了深度剖析与多学科探讨。本次查房由心血管内科二病区刘星悒护士长主持,张瑜主管护师、田美凤护师进行汇报,特邀护理部霍宁侠老师、内分泌代谢科赵玉坤护士长、泌尿外科赵敏慧护士长、肾脏血液内科郝晔晔护士长、省级骨科专科护士师红川及加速康复专业组曹少宁护士长等多位临床护理专家共同参与,实现了跨专业的思维碰撞与知识融合。



本次查房聚焦于一例44岁中年女性患者,其病情集慢性心力衰竭、2型糖尿病、急性尿路感染及下肢骨折于一身,充分体现了共病患者护理的矛盾性与复杂性。汇报人以清晰的逻辑,通过“病例全景-痛点地图-循证策略-多学科视角”的主线,层层深入地揭示了“心-糖-感”三者相互交织、形成恶性循环的病理生理机制,并重点提出了在“严格限液”与“充分抗感染”“血糖稳定”与“感染应激”之间的核心护理矛盾。



多学科讨论环节,各科护理专家倾囊相授,将查房推向高潮。赵玉坤护士长精准评价了患者血糖管理成效,指出其目标符合“一般控制标准”,并深入剖析了当前降糖方案的利弊,重点警示了夜间低血糖与药物胃肠道反应的风险,强调了对动态血糖监测数据的审慎判读。赵敏慧护士长则从病因入手,提出了对“糖尿病神经源性膀胱”这一潜在并发症的鉴别思路与预防性康复指导。郝晔晔护士长从病理机制层面,清晰阐释了心功能不全如何导致肾灌注不足,进而引发心肾综合征的恶性循环,深化了全体人员对器官交互影响的理解。


针对患者合并的下肢骨折情况,省级骨科专科护士师红川与加速康复专业组曹少宁护士长带来了至关重要的专业补充。她们不仅纠正了普遍性的护理误区,更一针见血地指出了“石膏完全包裹导致患肢观察盲区”这一重大安全隐患,并提供了从患肢抬高技巧、皮肤保护到个体化康复锻炼(如股四头肌等长收缩、非制动肢体活动)的全方位方案,同时严格强调了所有康复活动必须在心功能耐受范围内循序渐进开展。

霍宁侠老师在总结中对本次查房的形式、内容及临床意义给予了高度评价。她指出,此次查房不仅展现了心血管内科护理团队扎实的专业功底和敏锐的临床洞察力,更通过多学科协作的模式,有效拓宽了护理人员的临床思维广度与深度。同时,建议未来对此类极复杂病例,可尝试在患者住院期间即启动多学科会诊,使患者能更早获益于集束化的专业照护。
此次查房是一次成功的临床护理教学与实践。面对复杂棘手的临床困局,唯有打破专科壁垒,凝聚多学科智慧,方能践行“以患者为中心”的优质护理服务理念,真正为患者的康复之路保驾护航。