11月20日，肾脏血液内科在院本部腹膜透析团队耿瀛洲教授的指导下，针对一例腹膜透析腹膜炎感染后的困难置管患者，成功开展东院区首例腹膜炎后单孔法腹腔镜下腹膜透析置管重建术。该手术的开展，标志着东院区腹膜透析诊治水平达到国内先进水平。同时，腹腔镜下腹膜透析置管术也是肾脏内科疾病诊治领域唯一微创手术，属于四级手术，该手术在东院区的成功开展，是东院区肾脏血液内科响应医院号召快速提高医疗服务内涵、助力医院高质量发展、奋力向“国考”绩优行列迈进的重要举措。

此次接受手术的患者是一位罹患尿毒症4年的女性，已规律腹膜透析3年，1月余前因难治性腹膜透析相关性腹膜炎来我院治疗，在刘艳副主任医师、任哲主管护理师为核心的腹膜透析团队精心治疗护理下，腹膜炎得以成功治愈。但由于严重腹腔感染史，患者腹腔已形成多处分隔黏连，再次进行腹膜透析置管及顺利开展腹膜透析治疗的难度极大。作为长期依赖腹膜透析生存的尿毒症患者，该患者经咨询了解到后续腹膜透析置管重建及继续腹透成功率不大时，甚至一度产生轻生念头。得知这一情况，肾脏血液内科陈蕾主任高度重视，组织科室腹膜透析团队仔细研讨患者病情，并邀请院本部腹膜透析专家耿瀛洲教授密切指导，最终制定了密切跟踪随访、待腹膜功能恢复后腹腔镜下行腹膜透析置管重建术的方案。在随访期间，姜文芝主任医师反复耐心疏导患者，郝晔晔护士长带领腹膜透析护理团队及时跟踪指导患者慢病管理，花卉护士长带领血液透析护理团队为患者提供过渡期精细化血液透析治疗，促进患者平稳过度。11月19日，经充分评估后，科室专家一致认为患者置管重建手术时机成熟，遂于11月20日下午4时分成功开展低位单孔法腹腔镜下腹膜透析置管重建术，手术过程顺利，术后患者腹透导管功能良好，腹透液出入通畅，腹膜透析成功恢复，患者脸上也露出了久违的笑容。

腹膜透析是尿毒症患者赖以生存的重要治疗手段，而腹膜透析相关腹膜炎是患者最为常见的并发症，其造成的严重腹腔黏连往往是既往此类患者腹膜透析治疗的“终结者”。腹腔镜直视下置管手术不仅相较于传统开腹置管术具有创伤小、恢复快、手术时间短、术后恢复好的优势，还能将腹透导管精准放置膀胱直肠陷凹以确保最佳置管位置避免导管移位、飘管等不良后果，更重要的是，此种技术可实现术中精细探查、改善腹腔黏连，为患者导管重置及二次腹膜透析提供重要保障。然而，在严重或反复感染的患者中，腹腔黏连、大网膜包裹无疑也加重了腹腔镜下手术的难度。因此，在全国范围内尽管腹腔镜下置管手术也有中心开展，但二次导管重置仍选择腹腔镜的中心极少，也是优势所在。

近期，东院区肾脏血液内科大力发展腹膜透析，不断加强腹膜透析团队力量，不仅得到了院本部腹透专家吕晶教授、耿瀛洲教授的悉心指导，还专程派刘艳副主任医师前往院本部进一步学习提升该领域先进技术，目前科室已实现腹膜透析全技术谱覆盖。同时，为确保此类患者的长期管理质量，科室为腹透患者建立了医护患一体化管理群，随时随地接收患者咨询，使所有腹透患者出院后足不出户即可享受医疗服务，为腹透患者提供更多便利。自两院融通以来，在蒋红利主任的带领以及刘华、陈蕾两位主任的不断努力下，东院区肾脏血液内科实现了技术水平的快速突破，既沿袭了院本部肾内科及血液净化科的优良传统，又将两科优势合二为一，在东院区这篇沃土上完成了肾脏全疾病谱诊治一体化革新。发展过程中，不仅高年资医师诊疗水平日益精进，青年医师如王浩、张丽娟、申文涛等均已掌握各类肾病诊疗，能够独立开展肾脏组织穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、CRRT、血浆置换等，为医院未来发展储备了坚实力量。相信，在这样一支团结、奋进、朝气蓬勃团队的共同努力下，东院区肾病诊治水平定会日新月异，为渭北乃至省内外患者带来更多福音！