近日，东院区神经外科（数字/安全）完成阎良区首例微创内镜下脑内血肿清除术，填补了阎良区及周边地区本项技术空白。

患者女性，63岁，以“突发左侧肢体无力伴间断呕吐6小时”急诊入院，行颅脑CT提示右侧基底节区脑出血并破入脑室，量约50ml。术前影像如下：

患者呈昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，手术指征明确，神经外科副主任医师刘一平会诊后与家属沟通病情并取得手术同意签字后，积极协调手术麻醉科，迅速完成术前准备工作，神经外科主任杜昌旺，副主任医师刘一平、王俊敏，主治医师丰雁伟等神经外科团队商议后决定采取微创的手术方式：小骨窗开颅内镜下血肿清除，创伤小，并发症少，恢复快。

数字技术规划手术路径，并设计一4.0cm×4.5cm大小的皮瓣，如下图：

术中取直径约3.5cm的骨瓣

随后进行脑皮质造瘘，导入直径约1.0cm的内镜通道至血肿腔，清除脑内血肿，血肿清除后还原骨瓣。

手术顺利，术后转入重症ICU继续治疗。术后第一天复查，脑内血肿清除90%以上，颅内压力明显降低，目前病情平稳，呼叫可睁眼。

随着东院区神经外科（数字/安全）诊疗技术的提高，微创神经外科地位不断提高，神经内镜技术也已用于高血压脑出血的外科治疗。以往大骨辦开颅虽然也能进行脑出血手术，但手术创伤大，时间长，尤其位置偏深的脑出血，存在损伤大、出血多且不易止血等缺点。借助神经内镜技术，手术操作范围局限在内镜套筒内，术前只需要在皮层形成一个直径约1cm大小的操作通道即可，手术创伤小，由于内镜通道在血肿长轴垂直面，能够减少对血肿周围脑组织的牵拉，进而最大限度地保护正常脑组织，且可以在直视下清除血肿，止血较为彻底，术后恢复快，此次手术的成功的开展，标志着阎良区及周边地区的脑出血手术迈入微创时代。